D’après l’OMS, Les déterminants de la santé de l’entrepreneur(e) passe par plusieurs notions. Celle-ci comprendrait «un état de complet de bien-être physique, mental et social, [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité » (Définitions et Principes | le Portail de la Fonction Publique, s. d.). La santé constitue donc un droit fondamental pour chacun. Le droit à la santé est un droit humain et fait partie de la vision que partage l’OMS avec un grand nombre de professionnels de la santé.(World Health Organization : WHO, 2023).
Ce paradigme se développe dans nos sociétés contemporaines depuis près de deux siècles, dorénavant la santé comprends aussi des facteurs autres tels que « les dimensions socio- économiques et environnementales » quand il s’agit de comprendre les déterminants de la santé de l’entrepreneur(e) (Définitions et Principes | le Portail de la Fonction Publique, s. d.).
De la prise de conscience de l’importance de la santé au travail
Cette recherche de la santé a induit les instances gouvernementales à agir, c’est pourquoi actuellement les salariés du secteur public et privé sont protégés lors de la survenue de maladies physiques ou physiologiques qui dégradent leur santé. En effet, la loi demande à l’employeur de veiller à la santé de ses employés (i.e., actions de prévention, d’information et de formation) (Santé et Sécurité Au Travail : Obligations de L’employeur, 2024). Le salarié peut également recevoir de l’aide de la part de la médecine du travail (Tout Savoir Sur la Médecine du Travail, 2022) et de l’assurance-maladie (Accident du Travail, 2024).
Malheureusement, ce genre de prise en charge n’existe pas ou n’est pas aussi avantageuse pour les indépendants et dirigeants d’entreprise, alors qu’eux aussi sont confrontés aux risques inhérents à l’activité professionnelle pouvant être d’ordre physique et/ou mental (Accident du Travail, 2024).
Une meilleure santé synonyme de progrès économique
Il est donc entendu qu’une meilleure santé est essentielle au bonheur et au bien-être. Elle contribue également de manière importante au progrès économique. Effectivement, l’OMS avance, dès 2017, que près de 4-6 % du produits intérieur brut est perdu pour cause des problèmes de santé en lien avec le travail (World Health Organization : WHO, 2017). De plus, l’OMS (2017) rappelle que « la santé des travailleurs est une condition essentielle en ce qui concerne les revenus des ménages, la productivité et le développement économique. Le rétablissement et le maintien des capacités de travail est donc une fonction importante des services de santé ».
Toutes ces notions, nous amènent à nous questionner à divers niveaux. Premièrement, quelles seraient la ou les causes pour lesquelles les dirigeants auraient une moindre propension à appliquer les préconisations de l’OMS (concernant les salariés) sur leur propre santé ? En outre, le fait que les dirigeants appliqueraient moins d’attention à leur problèmes de santé soulève la question suivante : comment peuvent-ils pérenniser leur entreprise/activité s’ils viennent à perdre leur santé ? Enfin, nous pouvons pareillement nous questionner sur les éventuels facteurs liés aux dirigeants et chefs d’entreprise qui pourraient affecter la santé des entreprises et qui seraient potentiellement méconnus de la littérature, du fait que cette population reste moins étudiée que les salariés (Torrès, 2016).
Tout comme les salariés, il faut informer les dirigeants d’entreprise sur les moments les plus difficiles qu’ils pourraient rencontrer dans l’exercice de leurs fonctions. Il faut, par ailleurs, permettre à l’individu en difficulté de se sentir reconnu, légitime et digne d’être soutenu et qu’il puisse avoir une accès à un soutien psychologique dans un moment particulièrement éprouvant.
Quels sont les déterminants de la santé de l’entrepreneur(e) ?
Selon la définition de l’OMS cité par Alla (2016), les déterminants de la santé de l’entrepreneur(e) sont les «facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé des individus ou des populations ». Alla (2016) cite également le Dictionary of epidemiology qui évoque qu’«un déterminant est un facteur, qu’il s’agisse d’un événement, d’une caractéristique, ou de toute autre entité définissable, qui provoque un changement de l’état de santé ou d’une autre caractéristique définie». Selon cet auteur, le paradigme de ces définitions soulignerait une relation de cause à effet entre « le déterminant et l’état de santé » (Alla, 2016).
Ainsi, quelques auteurs ont regroupé les déterminants de santé sous quatre catégories, soit « biologiques, comportementaux, environnementaux et ceux liés au système de santé » (Raimondeau, 2020). De la même manière, les facteurs environnement, se distinguent en deux catégories : l’environnement socio-économique et l’environnement physique.
Raimondeau (2020) évoque la notion « de l’exposome » qui constituerait « l’ensemble des déterminants modifiables, notamment par la mise en œuvre d’actions menées dans le cadre des politiques de santé, par opposition aux déterminants biologiques (âge, sexe, patrimoine génétique) ». Sachant ceci, il souligne que ce sont les déterminants socio- économiques qui auraient le plus d’effet si l’on se concentre « au niveau collectif ».
L’inclusion de ces déterminants dans l’analyse du fonctionnement de la santé publique
Alla (2016) énonce que « le déterminant est l’un des concepts clés sur lequel repose le principe de l’intervention en santé publique » de la même façon que « c’est en agissant sur un ou plusieurs déterminants que l’on va influer sur l’état de santé de la population ».
Les crises sanitaires répétées auxquelles notre système de santé a été confronté ces dernières décennies soulèvent de nombreuses questions, les auteurs Ancelle et Mosnier (2016) évoquent ceci, tout en ajoutant les prochaines interrogations : « Quand et où le phénomène a-t-il commencé ? Quelle est son ampleur ? Existe-t-il des cas encore inconnus ? Quelle est la cause de la maladie, son point de départ ? Comment se diffuse-t-elle ? Quelles sont les circonstances favorisantes ? Comment la maladie va-t-elle évoluer, compte tenu des observations déjà acquises ? Quelles actions peuvent être mises en œuvre pour l’enrayer ? ».
Les instances de la santé publique recherchent de nombreuses manières d’agir sur la santé
Notamment par le code de la santé publique qui annonce des notions clé. (Chapitre Ier : Politique de Santé. (Articles L1411-1 À L1411-10) – Légifrance, s. d.). Par exemple, dernièrement, le dépistage est une modalité d’action largement utilisée, on peut citer les campagnes faites pour dépister le cancer du sein (Evaluation du Programme de Dépistage du Cancer du Sein, 2024).
Conséquemment, Des auteurs tels que Bourdillon (2016), avancent que « le choix de la mise en œuvre d’une politique de dépistage répond à des critères précis qui intègrent la maladie recherchée ou les risques de développer une pathologie, l’existence d’un test de dépistage, les bénéfices et les inconvénients pour la personne soumise à un dépistage et des notions de coût. »
Ensuite, il est pareillement important d’envisager l’avenir de la médecine en tant que telle, car c’est en générant des avancées dans les traitements ou méthodes de dépistage que l’on pourra préserver plus efficacement la santé.
À cet égard, Misse et Diebolt (2016), soutiennent ces notions et argumentent que « la recherche clinique peut être définie comme une recherche appliquée, effectuée sur l’homme ou des éléments biologiques issus du corps humain, dont la finalité est l’amélioration de la santé humaine et le progrès des techniques de soins dans le respect de la personnalité et de l’intégrité de chaque individu ».
Ces nombreuses données nous indiquent alors, que lors de l’analyse de la santé, il est d’une importance vitale de prendre en compte de nombreux domaines et les diverses ramifications de celle-ci, et que le simple traitement des symptômes n’est pas suffisant.
Quels sont les déterminants de la santé de l’entrepreneur(e) et leurs impacts ?
Du reste, la santé est le bien individuel le plus précieux. C’est pourquoi il existe des pistes d’actions
formalisées, Caillard (2016) est un auteur qui exprime que « la prévention en milieu de travail s’adresse à une large partie de la population du pays, concerne prioritairement les risques générés par l’exercice professionnel, mais prend également en compte l’ensemble des relations entre le travail et la santé humaine ».
En effet, la mise en place de telles mesures dépend d’« un grand nombre d’acteurs, repose sur un ensemble de dispositions législatives et réglementaires ainsi que sur des pratiques qui empruntent à de nombreuses disciplines scientifiques et techniques » (Caillard, 2016). En outre, cette prévention est la traduction d’une démarche politique de « sécurité sanitaire du pays, elle est à la fois un enjeu de santé publique et un enjeu social et économique ».
Une majeure partie de la population française est concernée, et ce car près de 28,3 millions de personnes sont en emploi selon l’INSEE (Caractéristiques des Personnes En Emploi − Emploi, Chômage, Revenus du Travail | Insee, 2023). Cependant, bien que une grande partie de cette population puisse accéder à des services de santé il est vital de noter selon Caillard (2016), que bien qu’il existe des moyens de prévention obligatoires (i.e., « les services de santé au travail ou de médecine de prévention » ) ils ne concernent principalement que les salariés.
Où est la prévention ou le service de santé entièrement dédié aux problématiques spécifiques des entrepreneur(e)s ?
Ainsi, la santé du dirigeant ou de l’entrepreneur(e), reste moindrement étudiée dans la littérature et les données qui existent sont pour le moins indicatrices d’un besoin pouvant être latent ou parfois explicite. Il faut souligner que les dirigeants auraient tendance à « la négliger [leur santé] sous prétexte de ne pas avoir le temps de s’en préoccuper et sont enclins à des habitudes comportementales souvent en désaccord avec les recommandations » (selon Rossi et Guisan cités dans Delaye- Habermacher & De Toledo, 2020). De même, quelques dirigeants penseraient qu’ils ne peuvent pas faillir et considéreraient que toute « faiblesse » aurait des conséquences graves pour « l’organisation et la motivation des équipes » (Delaye-Habermacher & De Toledo, 2020).
La démarche : comment appréhender les déterminants de la santé de l’entrepreneur(e) pour mieux y faire face ?
Heard et Crémieux (2016) déterminent que les « dynamiques de changement ne peuvent porter leurs fruits que si elles parviennent à fournir de nouvelles capacités de penser et d’agi à un grand nombre d’acteurs en présence ».
En conséquence et avec l’appui de la littérature, c’est par le biais d’une approche globale que la prise en charge de la santé de l’entrepreneur(e) doit se faire.
Selon l’INSEE, uniquement 61% des entreprises créées en 2014 (hors régime auto- entrepreneur) sont encore actives après 5 ans d’activité (En 2019, 61 % des Entreprises Classiques Créées Cinq Ans Plus Tôt Sont Toujours Actives – Insee Première – 1852, 2021).
La STEP : Quelle solution ?
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Pourquoi le programme STEP ?
Selon l’INSEE, uniquement 61% des entreprises créées en 2014 (hors régime auto-entrepreneur) sont encore actives après 5 ans d’activité. (En 2019, 61 % des Entreprises Classiques Créées Cinq Ans Plus Tôt Sont Toujours Actives – Insee Première – 1852, 2021).
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Bibliographie
Accident du travail. (2024, 9 janvier). https://www.ameli.fr/indre-et-
loire/assure/remboursements/accident-travail
Alla, F. (2016). 3. Les déterminants de la santé. Dans Lavoisier eBooks (p. 15).
https://doi.org/10.3917/lav.bourd.2016.01.0040
Ancelle, T., & Mosnier, A. (2016). 10. Épidémiologie. Dans Lavoisier eBooks (p. 71).
https://doi.org/10.3917/lav.bourd.2016.01.0096
Caillard, J. (2016). 26. Prévention en milieu de travail. Dans Lavoisier eBooks (p. 248).
https://doi.org/10.3917/lav.bourd.2016.01.0273
Caractéristiques des personnes en emploi − Emploi, chômage, revenus du travail | Insee.
(2023, 29 juin).
https://www.insee.fr/fr/statistiques/7456869?sommaire=7456956#:~:text=9%2C9-
,Lecture%20%3A%20en%202022%2C%2028%20341%20000%20personnes%20s
ont%20en%20emploi,sur%20le%20march%C3%A9%20du%20travail.
Chapitre Ier : Politique de santé. (Articles L1411-1 à L1411-10) – Légifrance. (s. d.).
https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006072665/LEGISCTA00000
6171073/
Définitions et principes | Le portail de la fonction publique. (s. d.). Le Portail de la Fonction
Publique. https://www.fonction-publique.gouv.fr/etre-agent-public/mon-quotidien-au-
travail/sante-et-securite-au-travail/definitions-et-
principes#:~:text=L’Organisation%20mondiale%20de%20la,maladie%20ou%20d’infirmit%C
3%A9%20%C2%BB.
Delaye-Habermacher, R., & De Toledo, A. (2020). La perception de la santé du dirigeant, une
réalité en clair-obscur ? Étude exploratoire. Management & Sciences Sociales, N°
28(1), 106‑116. https://doi.org/10.3917/mss.028.0106
Evaluation du programme de dépistage du cancer du sein. (2024, 30 avril).
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/cancers/cancer-du-
sein/articles/evaluation-du-programme-de-depistage-du-cancer-du-sein
Heard, M., & Crémieux, F. (2016). 30. Stratégie nationale de santé. Dans Lavoisier eBooks
(p. 279). https://doi.org/10.3917/lav.bourd.2016.01.0304
Raimondeau, J. (2020). Chapitre 2. Déterminants de la santé. Dans Presses de l’EHESP
eBooks (p. 47‑72). https://doi.org/10.3917/ehesp.raimo.2020.01.0047
Santé et sécurité au travail : obligations de l’employeur. (2024, 11 juin). Service-Public.fr.
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F2210
Torrès, O. (2016). AMAROK, Premier observatoire sur la santé des dirigeants de PME : d’un
enjeu scientifique à une ambition sociétale. Revue internationale PME, 29(2), 21.
https://doi.org/10.7202/1037921ar
Tout savoir sur la médecine du travail. (2022, 5 mai). Ministère de L’économie des Finances
et de la Souveraineté Industrielle et Numérique.
https://www.economie.gouv.fr/entreprises/medecine-du-travail#
World Health Organization : WHO. (2017, 30 novembre). Protection de la santé des
travailleurs. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/protecting-
workers%27-health
World Health Organization : WHO. (2023, 1 décembre). Droits humains.
https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/human-rights-and-health